Sol·licitud de Soci
DADES PERSONALS
Nom:
Cognoms:
Adreça:
Codi postal:
Població:
Comarca:
Província:
Bisbat/denominació:
Barcelona
Girona
Lleida
Sant Feliu
Solsona
Tarragona
Terrassa
Tortosa
Urgell
Vic
Altres bisbats
Evangèlics
Telèfon/s:
Adreça electrònica:
DADES BANCÀRIES
Aportació anual
€ (mínim 20)
NIF
(si vol desgravar)
Nom del Banc
Població agència
Núm. compte
Data: